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子供の捻挫(骨端線損傷)

みなさんこんにちは。塩川です。

昨日の症例を紹介したします。


4歳、女の子

主訴:右足首の痛み

現病歴:保育園で遊んでいて、足首を捻り受傷した。
その後、外くるぶしが腫れてきて、歩くのも痛くなってきたという事で当院に来院。

<外観>
一見あまり腫れていないように見えますが、腫れというのは、左右を比べてみないとなかなか分かりにくいものです。

写真 2013-10-29 19 44 50


外くるぶし周囲が腫れています
写真 2013-10-29 19 45 03

写真 2013-10-29 20 23 43
↑×印のところに圧痛(押すと痛い)があり、靭帯の損傷と、骨端線(成長軟骨)の損傷が疑われます。


写真 2013-10-29 20 27 11

緊急性があるものではなく、病院が終わっている時間でしたので、この日はアルフェンスという副子をあてて、応急処置完了。

翌日、紹介状をお渡しし、近くの整形外科を受診してもらいました。


結果、
こんな可愛らしいギプスを巻かれて帰ってきました。

写真 2013-10-30 18 09 18
(写真が横向きで申し訳ございません)


子供の骨というのは、成長途中なので、まだとても軟らかく、今回の症例のように、腫れや痛みがそんなに強くなくても痛めてしまっている事も多く、ギプス固定が必要な場合もございます。

そして、子供の骨の損傷はレントゲンに写らないことも多いのです。


また、今回のような症例に対しての処置に対する認識は、医療機関により様々です。

レントゲンを見て問題が無いから、シップだけで大丈夫という認識の医療機関もあれば、


子供の骨はこれから成長してゆく大切なもので、レントゲンには写らないけども、押さえて痛いという事はなんらかの損傷が骨にあるという事なので、しっかりとギプスで固定してあげた方がいいという認識の医療機関もございます。

当グループの考えかたは


常に、「一番悪いの状態だったとしたら」を考えて、処置を決定する


というものです。


折れているかもしれないし、折れていないかもしれないという場合は、


折れていた場合を想定した処置を行います。


逆の事を行った場合、大変な事になってしまうからです。


今回は、整形外科で処置をおこなっていただく形となりましたが、当院でギプスを巻くこともよくあります。



とにかく、患者様のケガにとってベストな方法をいつも考えています。













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